诺如病毒(诺瓦克病毒)胃肠炎防控指引
[校医院 2013-03-11]
一、什么是诺如病毒？诺如病毒是一组杯状病毒科的病毒，以前也称之为“诺瓦克样病毒”。是一种高致病、传染性极强的肠道病毒。主要存活于受污染的水源与食物中，诺如病毒感染影响胃和肠道，引起胃肠炎表现。摄入病毒后12-48小时出现，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。没有证据表明感染者能成为长期病毒携带者，但是从发病到康复后2周感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒。
二、临床特征
感染后潜伏期多在12～48h，少数在24～72h。发病突然，主要症状表现为发病急、恶心、呕吐、腹泻、胃痛和腹痛少数病人发热、发冷等临床现象。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。严重者出现脱水。该病为自限性疾病，通常患者病程在48～72h，有的则更短。目前尚无特效的抗病毒药物，不需用抗菌素，预后良好。治疗主要是对症治疗或支持疗法。脱水是致腹泻、致死的主要原因，故对严重病例，纠正水、电解质、酸碱平衡失调，口服世界卫生组织推荐的口服补液盐。
三、实验室诊断
粪便标本应在发病首日采集，至多不能超过发病急性期(48～72h)，此时为稀、软便，病毒排出量最多。能从感染者粪便标本中发现诺如病毒。当粪便检查不能查明结果或者没有做时，可开展诺如病毒抗体血清试验。
四、预防措施
1、提倡喝开水，禁食生、半生食物的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯，及时用肥皂或洗手液洗手，待肥皂泡持续10秒后冲洗干净。
2、抓好饮食卫生 严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，特别要加强对饮食行业（包括餐厅、个体饮食店、学校周边饮食摊档等）、农贸集市、集体食堂等的卫生管理。食物加工者要严格注意个人卫生，一旦发病立即暂时调离工作岗位。
3、隔离：对病人、疑似病人和带病毒者要分别隔离治疗。出现呕吐、腹泻等胃肠症状的病人，应尽早到医院就诊，切勿因延误诊治引起传染病播散。
4、消毒：对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的物品、饮用水、厕所等进行及时消毒，呕吐物附近任何表面都应该被迅速清理和粪便污染的被服、地面、等物体表面用含氯消毒剂清洗和喷洒(拖地、擦洗)。清洁用具也需用含氯消毒剂浸泡消毒。